药素网：克拉霉素在临床中的应用与评价

　　克拉霉素属14元环大环内酯类抗生素。抗菌谱与红霉素、罗红霉素等相同，但对革兰阳性菌如链球菌属、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略优，且对诱导产生的红霉素耐药菌株亦具一定抗菌活性。克拉霉素主要用于敏感细菌所致的上、下呼吸道，包括扁桃体炎、咽喉炎、副窦炎、支气管炎、肺炎等、皮肤、软组织感染、脓疖、丹毒、毛囊炎、伤口感染等，疗效与其他大环内酯类相仿。

　　克拉霉素是红霉素的衍生物，20世纪90年代初由日本大正公司开发成功，并以商品名Clarith注册。之后大正公司首先将其技术转让给美国雅培公司生产，1990年在爱尔兰、意大利上市，1991年10月获FDA批准定为IB类新药上市。之后陆续在全球50多个国家上市，市场用量稳步增长，并在临床中发挥了重要作用。

　　在感染性疾病中，克拉霉素等大环内酯类抗生素除了对球菌、厌氧菌、军团菌以及支原体、衣原体有效外, 还可以用于治疗分枝杆菌(包括结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌)、绿脓杆菌感染。有防止绿脓杆菌生物被膜形成的作用, 与喹诺酮类药物联用有协同杀菌作用。

　　在呼吸系统中，克拉霉素具有良好的组织穿透力, 在肺组织中的浓度可达血药浓度的数倍, 而且组织半衰期也远远高于血清半衰期, 因此在治疗G+ 、G -球菌及G+杆菌肺部感染时具有良好的临床效果, 而且由于其较高的细胞内药物浓度, 成为治疗肺部支原体、衣原体、军团菌感染的首选药物。

　　在心脑血管疾病中，应用于心脑血管疾病二级预防，许多研究发现在动脉粥样硬化患者的粥样斑块中可以检测到幽门螺杆菌和肺炎衣原体, 因此目前认为幽门螺杆菌和衣原体感染与冠心病密切相关。说明克拉霉素在这一类患者中有二级预防作用。但在心脑血管疾病中的二级预防作用尚有待于进一步的研究。

　　在消化系统疾病中，克拉霉素等大环内酯类药物用于治疗消化性溃疡的研究已屡有报道, 这种治疗作用与该类药物对幽门螺旋杆菌的抗菌活性有关。大环内酯类药物与制酸剂等药物联用能根除胃溃疡患者胃中的幽门螺旋杆菌, 现在已成为许多学者推荐的治疗方法。另外许多研究表明大环内酯类抗生素还是一种胃蠕动素, 能增加胃的排空, 可用于非溃疡性消化不良的治疗。

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