产后腰腹疼痛，小腹突出的真凶——你可能腹直肌分离了

　　前面看了有网友发的关于腹直肌分离的帖子，感觉大家对产后腹直肌分离还挺关注的。作为一个曾经产后分离4指的医务工作者，这里跟大家开一个技术贴，希望对各位妈妈有帮助。

　　

　　

　　

　　第一：为什么会出现腹直肌分离？

　　腹直肌具有保护腹腔脏器，维持腹内压，参与完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等生理功能，而妈妈们在怀孕期间和分娩过程中，腹壁皮肤受不断增大的妊娠子宫的影响，部分弹力纤维断裂，临床上多称为腹直肌分离。

　　在怀孕晚期，大概8，9个月的时候，几乎高达70-80%的妈妈都会产生腹直肌分离。所以你不是一个人在战斗……甚至有的妈妈腹部肌肉力量太弱，自身肌肉没有办法承受胎儿及羊水的重量，导致医生会要求妈妈们去买托腹带，帮助妈妈们支持腹部。很多女性产后容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难。所以产后跟随专业的老师恢复治疗是非常有必要的！

　　无论是剖宫产还是顺产，在产后第3 天检测，有60%-70% 的女性会发生不同程度的腹直肌分离，在产后4 —— 8 周逐渐恢复。人体肌肉在产后3个月里可以自行恢复，年轻的妈妈，平时有锻炼或者肌肉力量好的妈妈大部分会在3个月内自行恢复到2指左右。普通三甲医院也为大家理疗到2指。小于两指的需要自行锻炼。

　　若3个月以后，肌肉紧张度已经得到恢复，腹直肌分离还在2指以上的需要咨询专业专家，自行恢复的可能性比较小了。顺产腹直肌分离发生率为60.3%，剖宫产发生率为70.8%，2 次及以上剖宫产的产妇腹直肌分离发生率更高（90.8%）。

　　

　　以上是两段为医学文献上的摘抄，也就是说，腹直肌分离的高发人群为：二胎，多胞胎，高龄产妇，巨型婴儿以及羊水多的妈妈。腹直肌的发病率在怀孕晚期非常高，只是产后三个月内，有些妈妈可以自行修复，而有的妈妈修复能力弱一些，需要借助外力。

　　第二：腹直肌分离怎么检查

　　可以到医院由专家帮忙测量，我们产后都需要定期做体检的，就在生宝宝的医院挂号就OK，尽量是三甲医院，否则很多小医院的医生都不知道产后腹直肌分离这一概念。一般挂号挂产后康复科，产后理疗等。如果没有这两个科的，对应一些医院的科室分类，试一下妇科。

　　自测，之前网上流传丁香妈妈的自测方法：

　　1、平躺仰卧，屈膝，露出腹部；

　　2、左手在头后支撑，右手食指和中指，垂直探入腹部，身体放松。

　　3、上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边。 挪动，直到找到紧张的肌肉。测量两侧肌肉的距离。

　　4、自我诊断：2指以内为正常，2指以上建议咨询辅助治疗。

　　

　　第二：腹直肌分离有什么危害；

　　如果两侧肌肉的距离大于3 指就属于比较严重的腹直肌分离，有可能引起脐疝，小肠从腹壁突出到体表，可见“肠型”。腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就会越小，增加后背疼痛的机会，容易出现腰背痛，甚至连起床都变得十分困难，限制其活动、休息、哺乳等，产妇身心俱受到了影响。腹直肌分离严重者还可使内部脏器下移，如胃下垂，出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状。严重地影响了产妇的身心健康，造成生活质量不同程度的下降。（医学报告摘抄）

　　一旦出现了腹部疝气，只能手术，其他没有更好的治疗方式。

　　

　　有的妈妈分离不大小于两指，但是肌肉力量薄弱，医生还是会会建议去做电疗的。因为肌无力的肌肉群对腹内压强起不到一个有力的支撑和保护，导致其他地方都瘦下来了，但是肚子还是很大， 很凸，以前以为是因为自己胖的原因，其实是肌肉力量导致的，无论怎么减肥这个肚子都不会变的。所以减肥还是要找到症结。

　　胖的会导致难减的大肚子，瘦的妈妈会导致皮肉分离，用手牵起皮肤可以提的老高了，站着的时候，甚至像袋鼠的育儿袋一样挂在肚子上，由于皮肤和肌肉之间有一个空隙，且这个地方特别容易被游离脂肪填满，形成产后妈妈特有的棉花肚。

　　

　　很多人会问腹直肌分离，会不会影响二胎？

　　答案是肯定的，如果第一胎分离没有治疗好，肯定会影响二胎。咨询的朋友里面有个案例就是第一胎的时候20出头， 年轻，身体素质好，恢复能力好，分离4指，当时没有过多的去在意，3个月后自然恢复了一些，是否痊愈没有检测，不好拍判定，不过按照4指几乎不太可能自我修复到痊愈。生第二胎的时候24岁，7个月时肚子的皮痛的来摸都不能摸，需要加托腹带，而且产后人瘦，肚子就剩一张皮了。如果第一胎的分离没有治疗好，在孕期出现悬垂腹的几率会增加，而图片一的那位英国妈妈就是悬垂腹。目前国内针对悬垂腹的治疗手段很少，费用基本上高达2,3万。

　　

　　第三：怎么治疗？

　　以往国内对腹直肌的治疗是做补片手术，就是肌肉缝合，把两块分开的肌肉人为的闭合起来，先不说产后还要挨一刀，肌肉缝合属于重型手术，肚子上会留下一个三叉型的疤。且缝合后的肌肉力量任然小，起不到支撑腰腹的作用，以及无法改善产后留下的腰部疼痛。肌肉力量弱，不能调整腹内压强，也就是说我们突出的小腹无法得到根本性的恢复。有人说我吸气收腹就好。这是个好习惯，倘若你能一天24小时都这样，坚持一辈子也未尝不可。这是治标不治本，自欺欺人的做法。

　　

　　日本和欧美在这个领域的研究比中国做的早，大部分用仿生物微电流的保守疗法。国内三甲医院多采购的是法国产品PHENIX，同样是治疗仪器，功效却千差万别，某宝上也有类似的几十百把块钱，权当按摩产品吧，没有治疗的效果。三甲医院大部分售价是2300一个疗程，（有的地区政策可以用社保报销一部分，个人出的就很少了）一个疗程10次，一般4指的，两个疗程可以恢复到2指左右的正常水平，如果希望康复的牢固一些，可以再加一个疗程，可以到1指左右。

　　该产品的原理是：肌肉的松弛，是因为怀孕时子宫过度膨大，导致的肌纤维断裂。医疗级的仿生物微电流刺激肌肉，让肌肉兴奋产生收缩和舒张，一来可以消耗卡路里，所以做了这个项目除了腹直肌能修复好，部分肥胖，棉花肚的都会有改善，腹围尺寸小的很快，也有紧实的作用。二来重塑肌肉力量，复制和重生肌腱，让肌肉得带改善。这个原理里面最重要的就是频率和波段。

　　如果身边没有医院做这个腹直肌分离的康复治疗的可以退而求次，尝试迪派克妈咪宝，这个是仿PHENIX的中国产品，华西的一个留日博士搞出来的。效果还不错。

　　关于网上流传的健身，运动的这个图片，最早是在华西的墙壁上贴着的，但是我想说的是，这个是给腹直肌在2指以下的人运动锻炼用的，因为一般医院给做到2指，再小的话需要的时间更长了，而且2指基本上不会出现疝气等问题了，对身体健康没有什么影响了，只能回影响一些美观。所以医院会让2指的人回去锻炼或者自行恢复。

　　大于两指就开始做运动，有可能会让腹部分离更加严重。平板支撑是腹直肌分离的自我修复最好的运动，但是你若做了过后应该可以体会，哪儿发力最严重，肯定是腹部，在肌肉本身力量不够，而且是俯身的情况下，小肠被腹直肌夹住的可能性会增加。而且自己在家练，动作是否到位，会不会伤害到自己都很难说，（我的私教提醒，一定要对着镜子看，如果平板的腰背部在一条线上容易损伤腰部，得不偿失）如果要运动锻炼，请在专业人士的指导下完成。

　　关于腹直肌和盆底肌，因为PHENIX的这两个功能是结合在一个机器上做的，所以一般医院会要求大家先做盆底肌在做腹直肌。因为腹直肌分离治疗的时候会增加腹部压力，如果盆底肌没好，会增加盆底肌的严重性。换句话说，盆底肌好了后，腹直肌修复起来会更容易一些，肌肉群有相连的地方。一般盆底肌恢复到3级就可以做腹直肌的电疗治疗了。

　　关于瑜伽修复腹直肌

　　之前有在某宝上看到过说瑜伽的腹式呼吸就可以修复分离的腹直肌，我自己练瑜伽也不算短了，3-5年吧，身体柔韧性比普通人都要强。瑜伽确实能减肥，塑形，很多动作可以放松身体对身体很好。但是说单从呼吸上就能修复肌肉，我个人觉得不太靠谱（个人意见，没有中伤之意，请勿对号入座）3指以上的属于严重分离，每个人身体不同，请勿耽误治疗。很多现身说自己练瑜伽有效的妈妈， 你可能并非腹直肌分离，而是我们前面文章说的那60%的可以自我修复的人群，你即便什么都不做也可以修复的很好，所以请勿误导其他人。

　　关于捆绑绑腹带

　　看到有些宝妈现身说绑腹带会帮助修复腹直肌分离，我想说的是，你可以翻看任何一个绑腹带的使用指南里面有没有明确的说可以修复断裂的肌肉群的功效？你再想想，是什么原理让你的已经长出来的肉憋回去呢？都跟吸腹一样，都是暂时的，治标不治本。难道一天24小时都穿着？不现实。

　　顺产一般是不用腹带，绑腹带会对腹部血液循环造成一定的影响，反而不利于产后恢复。且绑腹带会增加腹内压强，让阴道膨出的可能性增加，加剧盆底肌的问题。个别孕妇有悬垂腹或双胎情况时可使用，从产后第1天至第3-5天使用即可。一般剖宫产手术后，手术医师会帮着束好腹带。剖宫产绑腹带的目的是：压迫切口部位防止伤口出血；防止被其它污物污染；在产妇下地时，收缩腹部，协助增加腹肌力量，便于行走。

　　普通妈妈要注意产后腰痛的问题，很多人生完孩子后，老觉得腰痛，以及后面形成的棉花肚和悬垂腹。以为是没有及时绑腹带的原因，这个跟腹带没有关系，更大程度是你的腹直肌分离了，你的腹直肌分离了，你的腹直肌分离了。重要的事情说三遍。肚子里面少了腹直肌的支撑，腹部压力变小，肚子外凸，严重的会导致内脏下垂。很多妈妈产后的肥胖都减下去了，但是肚子还是一团棉花肚，这个是怀孕时的过剩的营养，以及断裂的肌肉纤维，绑腹带是没有办法帮你给绑回去的。

　　如果非要跟减肥靠上，我姑且认为，绑腹带压迫胃，影响人的食欲，吃的少了，从而导致瘦了，其实就跟节食差不多哈。但是这也没有办法改善你的腹直肌分离哦。

　　怎么预防？

　　很抱歉，这个还真的不能预防。这个是人体生理变化，几乎不可能避免，到了临产期，基本上分离的高达百分之八九十。这里只想提醒各位妈妈，能早生最好早生，因为妈妈年轻，身体的恢复能力好，即便分离了，修复的速度和康复的效果都要好得多。还有就是平时多锻炼，增加肌肉的力量。即便在孕期后期的时候也不要完全放弃运动。因为肌肉力量好，顺产时候才能使得上力，生产过程都会轻松很多。更别说后期的产后康复了。产前保持每天30分钟的散步，都会帮你带来更多的方便。

　　人跟人的个体差异不一样，年龄不一样，对营养物质的吸收不一样，肌肉力量不一样，不要相互比较，相同的办法对一个人有用不见得放之四海而皆准，药物也有过敏的，都不是一招鲜。还是要根据每个人的具体情况具体分析。

　　最后，无论怎样，运动也好，电疗也好，穿塑身衣也好，尽最大可能不要去做手术，对身体没有什么好处的。祝福大家都早日康复。