药素网：急性保泰松中毒治疗

据药素网报道，一21岁男性患者因“自服保泰松60片17h”于2013－01－22入院。既往体健。该患者于入院前17h因生气自服保泰松60片，2h后突发抽搐、口吐白沫，当地医院行头颅CT未见异常，给予洗胃、导尿、镇静等对症处理后，转入兰州总医院。


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查体：T36．0℃、P104/min、Ｒ24/min、BP122/60mmHg。中度昏迷，躁动。双侧瞳孔等大等圆，约2．5mm，对光反射迟钝。颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿性啰音。律齐，无杂音。腹部未见异常。刺激四肢屈曲，肌张力略增高，腱反射对称（+），病理征未引出。WBC9．69×109/L、N88．6%；CK4595IU/L、CK-MB31IU/L、AST51IU/L、TP55．0g/L；INＲ1．360、PT14．4s、纤维蛋白原1．959g/L。给予吸氧、心电监测、利尿、促进毒物排泄、减轻脑水肿、抑酸、保护胃黏膜、保肝、营养心肌、神经营养、保护重要脏器功能等综合治疗，并急诊行血液灌流快速清除体内毒物。灌流完毕，患者突发呼吸窘迫，颜面及口唇发绀，听诊双肺弥漫性喘鸣音及痰鸣音，考虑继发AＲDS，立即行气管插管、呼吸机辅助呼吸、解痉平喘、激素冲击、祛痰、利尿减轻肺水肿等抢救治疗。患者呼吸窘迫症状逐渐好转，听诊肺部痰鸣音消失，于2013－01－23成功脱机。胃肠减压见血性胃液，考虑服用大剂量药物致胃黏膜损害，给予抑酸、止血治疗。2013－01－24患者意识恢复，拔除气管插管，再次行血液灌流治疗2h。2013－01－27出血停止，给予鼻饲流食。2013－01－29恢复正常饮食。2013－02－03患者精神状况好转，住院12d治愈出院。

据药素网资料显示，保泰松片为吡唑酮类非甾体类抗炎药，口服吸收完全，代谢速度缓慢，t1/2平均为70h。肝内代谢，代谢产物（羟基保泰松）仍有活性。不良反应发生率约10%～20%，对胃肠刺激性较大，可出现恶心、呕吐、腹痛、便秘等，如用时过长，剂量过大可致消化性溃疡。可抑制骨髓功能引起粒细胞减少，甚至再生障碍性贫血。能使钠、氯离子在体内潴留而引起水肿。可引起黄疸及肝炎。据以往文献报道，保泰松中毒多见于儿童误服，且以惊厥为首发症状，成人中毒少见。

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本例患者为成人，出现抽搐、昏迷、AＲDS、上消化道出血、心肌受损等多系统损害，病情危重。入院后在积极药物抢救基础上进行了2次血液灌流，效果显著。保泰松中毒无特效解毒方法，主要为内科综合治疗。该患者能获抢救成功，关键是尽早发现及处理，并应用血液灌流方法使毒物迅速排除，阻断了对脏器的持续损伤。