健酮营养师分享--影响酮体的几个因素

健酮马小玲营养师最近做了总结，与家长们分享，出生酮饮食期间，影响血酮的主要可以分为三点：
一、口服（药物、食物、水）
如果酮体突然发生比较大的波动，首先需要回忆近几天的食物，特别是成品或者半成品，这些食物的含糖量不是很准确，实际的含糖量远大于标签上的说明；有没有把该生称的食物熟称了，或者把熟称的食物生称了；有没有偷食别的食物，或者别的小朋友或者亲人偷偷给了他额外的食物；还有一些坚果类食物，虽然含有较高脂肪，对于长期控制较好的患者，非常容易放松警惕，容易吃多。药物主要注意含糖的药物，如糖浆或者冲剂，如果有，应该换成片剂或者胶囊剂。液体渗入对维持正常的生理功能十分重要，摄入太高不利于生酮饮食，容易造成体内酮体波动，太少则容易引起肾结石，注意每次饮水量不要超过120ml。

二、外用（牙膏、洗发水、沐浴露）
排除是否用了含糖的护肤品、牙膏、洗发水、沐浴露、防晒油等，如果有用，要马上停止，如果必须用护肤品，可以用纯甘油代替。

三、患者身体自身消化吸收问题。
排除是否有消化方面的问题。首先排除看是否有感冒、发烧、感染等疾病，如果有，要及时治疗；其次，有的孩子由于长期口服抗癫痫药，比如德巴金之类的，出现继发性的肉碱缺乏症，影响脂肪酸的代谢，进一步影响酮体的产生，如果是这种情况，可以补健酮充肉碱胶囊，酮体可以很快就上去的；如果是做饭的方式方法不对，影响了孩子对食物的消化吸收，家长可以通过改变做饭的方法，比如说蒸的营养好，不容易流失，利于孩子消化，吸收得好。

以上三点都排除后，还有很重要的一点——全天的总热卡。如果以上原因都一一排除后，还是找不到导致酮体降低的罪魁祸首，那么就有可能是全天进食的总热卡过多，如果进食热卡过多，每天都有多余的能量以糖原的形式储存在身体里，久而久之，身体里储存的糖就会越来越多，这样酮体就会越来越低，监测血酮血糖的时候，就会明显发现血酮下降，血糖上升。所以，强调家长一定要注意测量体重，如果发现孩子体重增加过快，就说明肯定是热卡多了。这种情况，我们只需要减掉一部分热卡，禁食1~2餐，然后慢慢加量，酮体渐渐就可以上去的。